Cuidar de alguém doente em casa não é uma tarefa fácil – requer dedicação, paciência e muita organização. A situação pode ficar ainda mais desafiadora quando o paciente depende de nutrição enteral através de uma sonda nasoenteral. Administrar a alimentação de forma segura, higienizar os equipamentos, monitorar o conforto da pessoa, enfim, são tantos detalhes que pode parecer até uma missão impossível. Mas, acredite, isso não precisa ser tão complicado.
Com um pouco de prática e uma rotina bem definida, é possível deixar os cuidados com a sonda e com o paciente bem mais leves. Fique com a gente neste artigo para entender os passos essenciais, tanto para garantir uma administração correta da alimentação quanto para dar ao paciente o cuidado e o carinho que ele merece.
Porém, antes de tudo, é importante ressaltar que a nutrição enteral por sonda geralmente é indicada para pessoas que sofrem com algum problema de deglutição, ou seja, não conseguem ou têm dificuldade de mastigar alimentos sólidos e ingerir líquidos.
A sonda – um tubo macio e flexível, que pode ser de borracha ou de plástico – é inserida pela narina até o estômago ou intestino e toda a nutrição passa por esse canal. O alimento e o líquido não passam pela boca do paciente, mas vão nutri-lo da mesma forma.
Cuidados na administração da dieta por sonda nasoenteral
Embora seja um instrumento essencial para a nutrição de pacientes que sofrem de deglutição, é imprescindível que o cuidador ou familiar saiba os cuidados na administração da sonda nasoenteral.
A começar pela higiene. A higienização é fundamental para garantir que a nutrição seja feita de maneira correta e não desencadeia problemas como infecções. Por isso, o cuidador precisa lavar em abundância as mãos com água e sabão, antes de ter o contato com o paciente.
A água também deve ser utilizada para a assepsia do tubo da sonda antes e após a administração da dieta, geralmente 20 ml do líquido já são suficientes. É importante que a injeção de água seja feita sem muita pressão para que não rompa o equipamento.
Então é possível começar a administração da dieta. O cuidador deve colocar a alimentação enteral no frasco da sonda, encaixar o equipo no frasco e deixá-lo suspenso em um gancho ou suporte, atentando-se que ele fique acima do nível da cabeça do paciente.
Na sequência, é preciso abrir o equipo para tirar todo ar e completar com a dieta para então fechar a roldana e conectar a sonda nasoenteral. Depois, o cuidador pode abrir a roldana e regular o gotejamento da dieta que deve ocorrer entre 40 e 60 minutos.
Ao final da dieta, é preciso passar a água indicada pela sonda e após, injetar mais 20 ml de água, com a seringa. Na sequência, tampe a sonda.
Importante ressaltar que o tipo de dieta vai depender do estado do paciente, sendo no caso da administração contínua o volume indicado de 100 a 150 ml por hora, enquanto a intermitente, há ofertas de doses de 200 a 400 ml, de 4 a 6 vezes por dia. Em todos os tipos de administração da dieta, é fundamental que não se tenha pressa, porque o paciente pode sofrer de distensão abdominal, má absorção, vômito e diarreia.
O cuidado com as dietas industrializadas. É importante que toda a dieta seja conservada dentro da geladeira, mas a administração só deve ser feita em temperatura ambiente, por isso, é importante ter um planejamento da quantidade de ml que será servida e retirar o produto de 30 a 40 minutos antes de oferecer ao paciente.
Toda dieta, depois de aberta a embalagem ou preparada, tem validade de 24 horas e deve ser guardada tampada na geladeira.
Além disso, o uso da sonda nasoenteral é fundamental para a nutrição e hidratação do paciente, portanto, não pule horários de refeições e passagem de água.
Atenção na posição do paciente também deve ser levada em conta. Não basta apenas saber o manuseio da sonda, se a pessoa não estiver posicionada corretamente para receber a nutrição.
Portanto, sempre que for receber a dieta, o paciente deve estar sentado, ou então, a cabeceira da cama precisa ser elevada. O ângulo mínimo de elevação da pessoa deve ser de 15 graus.
Com o término da dieta, é necessário manter o paciente nessa posição por cerca de 30 minutos para evitar vômitos ou a aspiração para os pulmões. Caso não seja possível sentá-lo, o ideal é colocá-lo de lado, para impedir o refluxo gástrico.
Limpeza da sonda é necessária. A higienização da sonda nasoenteral é necessária sempre após a passagem das dietas e ao final do dia.
Se o equipamento apresentar problemas como rachadura, obstrução ou mau posicionamento e funcionamento, é preciso fazer a substituição. Caso contrário, o paciente pode permanecer com a mesma sonda por até 5 meses ou mais.
Higiene oral é necessária. Embora o paciente que faz uso de sonda nasoenteral não ingira alimentos pela boca, é fundamental que o cuidador ou familiar faça a higiene bucal, visto que o acúmulo de sujeiras, somado a dificuldade de engolir a saliva, pode desencadear em infecções que vão impactar no seu tratamento.
Porém, evite o uso de água para essa higiene, visto que ele pode ter dificuldade de ingerir, podendo engasgar e aspirar o líquido, indo para o pulmão. Nesse sentido, faça o uso da escova de dente ou espátula com gaze com movimentos de trás para frente.
O ideal é que essa higiene seja feita de duas a três vezes por dia ou se necessário.
O que fazer em caso de obstrução da sonda nasoenteral?
A desobstrução do tubo deve ser feita assim que for identificada alguma resistência na sonda ou até mesmo quando o tubo começar a ficar lento. A bomba de infusão pode começar a apitar, caso ela esteja em uso. As estratégias são:
Lavar a sonda com água morna, através de uma seringa de 30 a 60ml, mas a aplicação deve ocorrer com um suave movimento de vai e vem no êmbolo da seringa.
Se não resolver, é recomendado o uso conjunto de um comprimido triturado de enzimas pancreáticas, a um comprimento de bicarbonato de sódio de 325 mg, misturado em 5 ml de água. Se em 30 minutos a obstrução não for eliminada, a solução deve ser removida do tubo e substituída por uma nova mistura.
Se desta forma ainda não desobstruir a sonda, a indicação é o uso de um fio-guia ou desobstrutor de tubos que são encontrados comercialmente. Por fim, se nenhuma dessas estratégias funcionarem, a recomendação é a substituição da sonda nasoenteral.
Para evitar possíveis obstruções que estejam relacionadas com resíduos de alimentos, é importante pensar em dietas enterais prontas como solução segura e eficiente para esse tipo de alimentação.
A Nutrii, empresa comprometida em fornecer soluções nutricionais que promovem saúde, bem-estar e recuperação, oferece uma nutrição enteral pronta para pacientes que fazem dieta por meio de sonda nasoenteral. Nossos produtos são formulados especialmente para atender às necessidades de diferentes tipos de pacientes e, nesse sentido, trabalhamos com marcas renomadas no mercado como Nestlé, Prodiet e Fresenius.
Além de garantir uma nutrição rica em vitaminas e nutrientes, os produtos para uma dieta enteral da Nutrii trazem praticidade para o cuidador ou familiar responsável pelo cuidado do paciente, uma vez que eles já são prontos para a administração, sendo importante apenas se atentar na quantidade recomendada pelo médico ou nutricionista responsável para a dieta.
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